Gerenciamento de resíduos de serviços de saúde: avaliação dos procedimentos adotados em um hospital no Paraná / Health service waste management: evaluation of the procedures adopted in a hospital in Paraná / Administración de residuos de servicios de salud: evaluación de los procedimientos adoptados en un hospital en Paraná

O primeiro passo para a adequação do gerenciamento de resíduos de serviços de saúde (RSS) deve ser o levantamento de como ele é feito no ambiente estudado. Por isso, este estudo teve como objetivo analisar o gerenciamento dos RSS realizado pelo hospital Irmandade da Santa Casa de Misericórdia, localizado no município de Prudentópolis (PR). Os dados foram levantados a partir da aplicação de um questionário, de observações de campo e de registros fotográficos. A coleta dos dados foi realizada após a autorização do hospital e a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, da Universidade Estadual do Centro-Oeste. Os dados mostraram que há falhas em diversas etapas do manejo de resíduos sólidos: na segregação, há falhas na separação dos grupos B e D; no acondicionamento, há erros de alocação do saco de lixo no recipiente correto; no transporte interno, há o problema de que ele não segue rota predeterminada, e os carros utilizados nos transportes não seguem o preconizado pelas normas; os locais de armazenamento temporário e externo também não atendem a todos os requisitos das normas. Esses problemas apresentados podem ser prejudiciais tanto à saúde e à segurança dos trabalhadores como ao meio ambiente. Assim, os resultados apresentados neste estudo fornecem subsídios para que o estabelecimento de saúde perceba quais fases do manejo dos resíduos podem ser aprimoradas e, assim, possa promover melhorias contínuas que minimizem os riscos existentes, tanto nas questões ambientais como nas de saúde.

The first step towards the adequacy of the Health Service Waste Management must be the survey of how it is carried out in the studied environment. Therefore, this study aimed to analyze the Health Service Waste Management of the hospital Irmandade da Santa Casa de Misericórdia, located in the municipality of Prudentópolis (PR). Data were collected from the application of a questionnaire, field observations, and photographic records. The data collection has been performed after authorization from the hospital and approval by the Research Ethics Committee of the Universidade Estadual do Centro Oeste. The data collected showed failures in several stages of solid waste management: in segregation, there are failures in the separation of Groups B and D; in packaging, there are errors in the allocation of the garbage bag in the correct container; in internal transport, there is the issue of not following a predetermined route, and the cars used in transport do not follow what is recommended by the regulations; the temporary and external storage locations also do not meet all the requirements of the regulations. These problems can be harmful both to the health and safety of workers, as well as to the environment. Thus, the results presented in this study provide subsidies for the health establishment to understand which phases of waste management can be improved and, thus, can promote continuous improvements that minimize existing risks, both in environmental and health issues.

El primer paso para la adecuación de la administración de residuos de servicio de salud debe ser el levantamiento de cómo se realiza en el ambiente estudiado. Por eso, este estudio tuvo como objetivo el análisis de la administración de residuos de servicio de salud realizado por el hospital Irmandade da Santa Casa de Misericórdia, ubicado en el municipio de Prudentópolis, en Paraná (Brasil). Los datos se recabaron desde la aplicación de un cuestionario, de observaciones de campo y de registros fotográficos. Se realizó la recopilación de datos tras la autorización del hospital y la aprobación por el Comité de Ética en Investigación, de la Universidade Estadual do Centro-Oeste. Los datos recabados mostraron que hay defectos en varias etapas de manejo de residuos sólidos: en la segregación hay defectos en la separación de los Grupos B y D, en el acondicionamiento hay errores de asignación de bolsa de basura en el envase correcto, en el transporte interno no hay una ruta predeterminada y los coches utilizados en los transportes no siguen lo defendido por las normas, y los sitios de almacenamiento temporario y externo también no atenden a todos los requisitos de las normas. Estos problemas presentados pueden traer daños tanto a la salud y seguridad de los trabajadores como al medio ambiente. Así, los resultados presentados en este estudio traen subsidios para que el establecimiento de salud perciba cuáles etapas del manejo de los residuos pueden mejorar y así minimizar los riesgos existentes tanto en las cuestiones ambientales como en las de salud.

Impacto en la salud pública por el manejo inadecuado de los desechos peligrosos / Impact on public health due to improper handling of hazardous waste

La gestión de los residuos sanitarios requiere atención especial y todos los equipos sanitarios deben participar en la manipulación de los residuos. Se presta menos atención a la gestión de residuos sanitarios en países en vías de desarrollo y no hay evidencia sobre las prácticas de gestión de residuos sanitarios en algunas instituciones sanitarias. Este estudio se realizó para evaluar las prácticas de gestión de residuos sanitarios y los factores asociados en tres hospitales de Perú. Es un estudio descriptivo, cuantitativo y de corte transversal basado en tres establecimientos de salud. Los datos se recopilaron mediante cuestionarios y listas de verificación de observación. El (66,67%) de los trabajadores conocían sobre el manejo de los desechos biológicos. La mayoría conocía los riesgos asociados con el manejo de los mismos (95,91%). Los participantes tenían el conocimiento de que pueden evitarse las infecciones. Nueve de cada diez de los trabajadores realizaron por lo menos dos capacitaciones en la gestión del manejo de los desechos biológicos. El 95,91% conocía los códigos de colores correctos de los contenedores para diferentes flujos de desechos. En cuanto a las actitudes, 161 (94,15 %) indicó que la gestión de los desechos biológicos era importante y 162 (94,74%) estuvo de acuerdo en que era necesaria una implementación estricta para la gestión adecuada de los mismos en el establecimiento de salud. Elementos clave para mejorar las prácticas de gestión de residuos sanitarios en hospitales: promover prácticas que reduzcan el volumen de residuos generados y aseguren una adecuada segregación de residuos(AU)

Healthcare waste management requires special attention and every healthcare teams should be involved in handling of wastes. However, less attention is paid to health care waste management in developing countries and there is no evidence on health care waste management practices in some institutions providing health services. This study was conducted to assess healthcare waste management practices and associated factors in three hospitals in Peru. It is a descriptive, quantitative and cross-sectional study based on three health establishments. Data were collected using questionnaire and observational checklists. The (66.67%) of the workers knew about the management of biological waste. The majority knew the risks associated with handling them (95.91%). Participants were aware that infections can be prevented. Nine out of ten of the workers completed at least two trainings in the management of biological waste. 95.91% knew the correct container color codes for different waste streams. Regarding attitudes, 161 (94.15%) indicated that the management of biological waste was important and 162 (94.74%) agreed that strict implementation was necessary for proper management of biological waste in the environment health facility. Key elements to improve healthcare waste management practices in hospitals: promote practices that reduce the volume of waste generated and ensure proper waste segregation(AU)

Bioseguridad en el laboratorio dental / Biosafety in the dental laboratory

Una enfermedad infecciosa es aquella producida por un agente infeccioso (bacterias, hongos, virus, etc.) que ingresa y se desarrolla en el organismo de un hospedero. Posteriormente, puede trasmitirse de un individuo a otro directamente por contacto entre ambos, o bien, indirectamente, por medio de un vec-tor biológico (de naturaleza animal o vegetal), o de un fómite (objeto inanimado). Las vías por las que un agente infeccioso puede ingresar a un hospedero son: inhalación (respiración de aerosoles), ingestión (salpicaduras de gotas), penetración de mucosas (na-sal, ocular y bucal) o lesiones en la piel o mucosas. Las fuentes de infección pueden ser los pacientes, el personal del consultorio o laboratorio, las superficies e instrumental contaminados y las prótesis o com-ponentes de éstas. Para evitar la propagación de los agentes microbianos se debe interrumpir el proceso de transmisión de los mismos. Todo profesional debe fortalecer y readecuar normas y protocolos de biose-guridad en la tarea diaria, para minimizar el riesgo de transmisión directa y cruzada entre el profesional, su equipo auxiliar, el laboratorista y los pacientes (AU)

An infectious disease is one caused by an infectious agent (bacteria, fungi, virus, etc.) that enters and develops in a host. Then it can be transmitted from one individual to another directly by contact between the two or, indirectly through a biological vector (an animal or plant nature), or a fomite (an inanimate object). The routes by which an infectious agent can enter a host are: inhalation (breathing of aerosols), ingestion (splash of droplets), penetration of mucous membranes (nasal, ocular and oral) and skin or mucous lesions. Sources of infection can be patients, office or laboratory personnel, contaminated surfaces and instruments and the prosthesis or component thereof. To prevent the spread of microbial agents, the process of their transmission must be interrupted. Every professional must strengthen and readjust biosafety standards and protocols in daily work to minimize the risk of direct and cross-transmission between the professional, his auxiliary team, the laboratory technician and the patients (AU)

Ferramenta eletrônica para o gerenciamento de explantes ortopédicos em tempo real / Electronic tool for managing orthopedic explants in real time

Introdução: O descarte do resíduo produzido é um dos grandes problemas mundiais; mensurar o quanto afeta a nossa saúde, a comunidade, o meio ambiente e o ecossistema é um desafio e diversas legislações tentam minimizar os danos causados pelo descarte inadequado e incorreto. O resíduo dos hospitais é denominado Resíduo de serviço de saúde (RSS) e deve ser tratado de acordo com a sua classificação, o explante ortopédico é um desses RSS e tem uma legislação própria para o seu manuseio e descarte desde 2012. Sempre que aparecem novas normatizações faz-se necessário a adequação do serviço de saúde e da equipe, as tecnologias podem ser utilizadas para auxiliar nesse processo. Refletindo sobre essas questões surgiu a questão que norteou o estudo: Seria possível desenvolver uma ferramenta eletrônica, do tipo aplicativo, para auxiliar no gerenciamento de explantes ortopédicos? Objetivos: Criar uma ferramenta eletrônica do tipo aplicativo para auxiliar no gerenciamento de explantes ortopédicos; criar protocolos que visem a institucionalização do fluxo de descarte dos explantes ortopédicos com base nas legislações e boas práticas vigentes e estabelecer um fluxo de acompanhamento de explantes ortopédicos a partir da necessidade da realização de uma cirurgia para a retirada de um implante ortopédico até a sua disposição final ambientalmente adequada. Metodologia: trata-se de uma pesquisa aplicada que visa o desenvolvimento de um software, do tipo aplicativo para smartphone, de cunho multiprofissional, para o gerenciamento de explantes ortopédicos. Para a elaboração do aplicativo foi seguido os conceitos de Pressman e suas definições quanto a fase de prototipação: comunicação, projeto rápido, modelagem do projeto rápido, construção do protótipo e emprego, entrega e alinhamento. Essas fases foram abordadas como etapas da pesquisa. O cenário do estudo foi um hospital-escola público integrante da rede de hospitais do Ministério da Educação. O público-alvo do estudo foi aquele a qual se destina a utilização da tecnologia, os gerentes, a equipe de enfermagem, os instrumentadores cirúrgicos do bloco cirúrgico do hospital-escola e os usuários do sistema de saúde submetidos a procedimentos cirúrgicos para retirada de explantes cirúrgicos. Resultados: Foram elaborados 8 (oito) produtos; dois em formato de artigo, o primeiro intitulado: "Gerenciamento de explantes ortopédicos e a realidade brasileira: uma revisão integrativa" e o segundo "A criação de aplicativo para auxílio no gerenciamento de explantes ortopédicos: uma realidade", 2 fluxogramas, 3 protocolos e um aplicativo intitulado "Explantes ortopédicos". O desenvolvimento do aplicativo foi realizado de forma interativa incremental, na linguagem de programação disponível no site da "Fábrica de aplicativos". Na fase de comunicação foram elaborados cinco documentos sendo eles dois formulários e três protocolos, além de dois fluxogramas que nos guiaram nas demais fases de criação do aplicativo. Conclusão: É possível criar uma ferramenta eletrônica do tipo aplicativo para auxiliar no gerenciamento de explantes ortopédicos assim como criar protocolos que visem a institucionalização do fluxo de descarte e acompanhamento desses para que tenham uma disposição final ambientalmente adequada

Introduction: Disposal of waste produced is one of the world's major problems; measuring how much it affects our health, community, environment and ecosystem is a challenge and various laws try to minimize the damage caused by improper and incorrect disposal. The waste of hospitals is called Health Service Residue (RSS) and should be treated according to their classification, the orthopedic explant is one of these RSS and has its own legislation for its handling and disposal since 2012. Whenever new norms appear, it is necessary to adapt the health service and the team, the technologies can be used to assist in this process. Reflecting on these questions, the question that guided the study arose: Would it be possible to develop an electronic tool, of the application type, to assist in the management of orthopedic explants? Objectives: Create an electronic tool of the type application to assist in the management of orthopedic explants; create protocols aimed at the institutionalization of the disposal flow of orthopedic explants based on the laws and good practices current and establish a follow-up flow of orthopedic explants from the need for surgery for the removal of an orthopedic implant until its final disposal is environmentally appropriate. Methodology: this is an applied research that aims at the development of a software, type smartphone application, of a multiprofessional nature, for the management of orthopedic explants. For the elaboration of the application was followed the concepts of Pressman and its definitions regarding the prototyping phase: communication, fast design, rapid design modeling, prototype construction and employment, delivery and alignment. These phases were addressed as stages of the research. The study scenario was a public teaching hospital that is part of the hospital network of the Ministry of Education. The target audience of the study was the one that was intended to use the technology, managers, the nursing team, surgical instruments of the surgical block of the teaching hospital and users of the health system submitted to surgical procedures for removal of surgical explants. Results: Eight (8) products were elaborated; two in article format, the first entitled: "Management of orthopedic explants and the Brazilian reality: an integrative review" and the second "The creation of an application to assist in the management of orthopedic explants: a reality", 2 flowcharts, 3 protocols and an application entitled "Orthopedic Explants". The development of the application was carried out interactively incrementally, in the programming language available on the "Application Factory" website. In the communication phase, five documents were elaborated, two forms and three protocols, in addition to two flowcharts that guided us in the other phases of application creation. Conclusions: It is possible to create an electronic tool of the application type to assist in the management of orthopedic explants as well as to create protocols that aim at the institutionalization of the disposal flow and monitoring of these so that they have an environmentally appropriate final disposition

Infecciones nosocomiales en unidades de observación de emergencia y su asociación con el hacinamiento y la ventilación / Nosocomial infections in emergency observation units and their association with overcrowding and ventilation

RESUMEN Con el objetivo de medir la frecuencia de las infecciones nosocomiales en las unidades de observación de medicina interna de los servicios de emergencia en dos hospitales de nivel III de Lima, se realizó un estudio de prevalencia de periodo durante cinco días en pacientes admitidos después de las 72 horas de observación y con descarte de infección comunitaria, utilizando datos obtenidos de las historias clínicas. Adicionalmente, se evaluó el hacinamiento y la ventilación de las salas de hospitalización. La frecuencia de las infecciones nosocomiales en los servicios de emergencia fue 8,1%, cuatro veces lo reportado como prevalencia de periodo en el Perú. Los factores de riesgo asociados fueron el tiempo prolongado de estancia y la carencia de ventilación apropiada del ambiente hospitalario. La ventilación inapropiada triplica el riesgo de aparición de infecciones nosocomiales.

ABSTRACT The aim of this study was to measure the frequency of nosocomial infections in the internal medicine observation units of the emergency services in two level III hospitals in Lima. A 5-day prevalence study was carried out on patients admitted after a 72 hours observation period, in whom community-based infections were ruled out. Data was obtained from clinical records. Additionally, overcrowding and ventilation in the hospitalization rooms were evaluated. The frequency of nosocomial infections in the emergency services was found to be 8.1%, four times what was reported as period prevalence in Peru. The associated risk factors were prolonged length of stay and lack of proper ventilation in the hospital environment. Inadequate ventilation triples the risk of nosocomial infections.

Recomendaciones para la desinfección de ambientes hospitalarios expuestos a COVID-19 / Recommendations for the disinfection of hospital environments exposed to COVID-19

GENERALIDADES: Brindar recomendaciones para la desinfección de ambientes hospitalarios expuestos a COVID-19. Ambientes hospitalarios expuestos a COVID-19.Estas recomendaciones están dirigidas a gerentes o directores de los establecimientos de salud, líderes de equipo de trabajo de salud y personal encargado de la limpieza y desinfección de ambientes, para prevenir problemas de infección por COVID-19. El presente documento es de aplicación en las IPRESS de las Redes Asistenciales, Redes Prestacionales y en los Órganos Prestadores Nacionales, a nivel nacional. MÉTODOS: Búsqueda y selección de protocolos, guías de práctica clínica y documentos técnicos previos. FORMULACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES: Para la formulación de las recomendaciones se revisaron pautas y protocolos encontrados que describieron más ampliamente los procedimientos a realizar para la desinfección de ambientes hospitalarios expuestos a COVID-19. Producto del ello se establecieron las recomendaciones. DESARROLLO DE LAS RECOMENDACIONES: Flujograma para la desinfección de ambientes hospitalarios expuestos a COVID-19. El actual surgimiento del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) viene a ser el tercer coronavirus humano altamente patógeno que ha surgido en las últimas dos décadas. Su transmisión entre personas se da en ambientes hospitalarios como en otros, así como superficies secas contaminadas. La información para la inactivación específica para del COVID-19 viene recientemente emergiendo. Sin embargo, estudios actuales evidencian que para la inactivación de coronavirus humanos como el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS), el coronavirus del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS) o los coronavirus humanos endémicos (HCoV), la utilización de productos como el etanol, peróxidos de hidrógenos o hipoclorito de sodio, así como otros agentes biocidas utilizados para la desinfección química como el cloruro de benzalconio o el digluconato de clorhexidina son efectivos (3). Por tanto, la contención temprana y la prevención de una mayor propagación serán cruciales para detener el brote en curso y controlar este nuevo hilo infeccioso.

Riscos ocupacionais e os resíduos de serviços de saúde em centro cirúrgico / Occupational risks and health care waste in the surgery center / Riesgos ocupacionales y residuos de salud en un centro quirúrgico

Objetivo: Conhecer a relação dos riscos ocupacionais com os resíduos de serviços de saúde (RSS), na perspectiva de profissionais de enfermagem que atuam no centro cirúrgico (CC). Método: Trata-se de uma pesquisa de campo de caráter exploratório e descritivo e abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista gravada, com três questões abertas sobre a geração e o manejo de resíduos e riscos à saúde dos profissionais de enfermagem. A amostra foi composta de 11 técnicos e dois auxiliares de enfermagem. Os dados foram organizados e analisados segundo a proposta do método do discurso do sujeito coletivo (DSC). Resultados: Os discursos revelaram preocupação em realizar o manejo adequado dos resíduos gerados, com destaque para os biológicos e perfurocortantes. Os profissionais compreendem que o não cumprimento de práticas seguras de manejo pode expor prejuízos à própria saúde, à do paciente e à de outros profissionais. Conclusão: Os resultados evidenciaram exposição dos profissionais de enfermagem aos resíduos gerados no CC, o que reforça a necessidade de práticas contínuas de orientações e treinamentos para o manejo apropriado desses resíduos, com a finalidade de minimizar riscos de exposição dos profissionais, dos pacientes e do ambiente.

Objective: To understand the relationship between occupational risks and health care waste (HCW), from the perspective of nursing professionals working in the surgery center (SC). Method: This is exploratory and descriptive field research with a qualitative approach. Data were collected through recorded interviews, with three open questions on the generation and management of waste and health risks to nursing professionals. The sample consisted of 11 technicians and two auxiliary nurses. Data were organized and analyzed according to the collective subject discourse (CSD) method. Results: The speeches revealed concern in adequately managing the generated waste, particularly biological and sharp ones. Professionals understand that failure to comply with safe management practices can lead to damage to their health, that of the patient, and that of other professionals. Conclusion: The results showed the exposure of nursing professionals to the waste generated in the SC, which reinforces the need for ongoing guidance practices and training for the appropriate management of these residues, in order to minimize risks of exposure for professionals, patients, and the environment.

Objetivo: Conocer la relación entre riesgos laborales y los residuoe de los servicios de salud (RSS), desde la perspectiva de los profesionales de enfermería que trabajan en quirófano (CQ). Método: Esta es una investigación de campo exploratoria y descriptiva con un enfoque cualitativo. Los datos se recopilaron mediante entrevistas grabadas, con tres preguntas abiertas sobre la generación y gestión de residuos y riesgos para la salud de los profesionales de enfermería. La muestra consistió en 11 técnicos y dos auxiliares de enfermería. Los datos fueron organizados y analizados de acuerdo con el método del discurso del sujeto colectivo (DSC). Resultados: Los discursos revelaron una preocupación por llevar a cabo el manejo adecuado de los desechos generados, con énfasis en productos biológicos y objetos punzantes. Los profesionales entienden que el incumplimiento de las prácticas de gestión segura puede exponer el daño a su propia salud, la del paciente y la de otros profesionales. Conclusión: Los resultados evidenciaron la exposición de los profesionales de enfermería a los desechos generados en el CQ, lo que refuerza la necesidad de orientación continua y prácticas de capacitación para el manejo adecuado de estos desechos, a fin de minimizar los riesgos de exposición de profesionales, pacientes y medio ambiente

Development and psychometric evaluation of waste separation beliefs and behaviors scale among female students of medical sciences university based on the extended parallel process model

BACKGROUND@#The increasing production of un-recycled waste is a great threat to public health. Therefore, assessment and measurement of people's beliefs and perceptions with regard to these threats can contribute to the development of suitable educational messages promoting waste separation behaviors. This study aimed to carry out the scale development and psychometric evaluation of behaviors and beliefs associated with waste separation among female students.@*METHOD@#This methodological research was performed in 2019. The primary questionnaire was developed based on the assessment of waste separation beliefs and behaviors based on the extended parallel process model. Afterwards, to confirm the content and face validity of the research tool, the opinions of 14 faculty members and certain students were asked for, respectively. In order to assess the construct validity of the questionnaire, exploratory factor analysis was performed based on the data collected from 386 female students in Isfahan University of Medical Sciences, Iran. The internal and external reliability of the tool was determined through estimating Cronbach's alpha and test-retest based on intraclass correlation (ICC) index, respectively.@*RESULTS@#The mean age and academic semester of the students were 22 ± 1.9 years and 5.58 ± 2.6, respectively. The primary version of the questionnaire was designed with 65 items; one item was omitted during the content validity process. Construct validity with factor analysis technique yielded nine dimensions including 64 items with a factor loading above 0.3. The overall reliability of the research tool was confirmed at Cronbach's alpha of 0.87. Furthermore, the ICC of the entire questionnaire was 0.89.@*CONCLUSION@#According to the results of the study, the final 64-item questionnaire could be used by various researchers to assess waste separation beliefs and behaviors considering suitable psychometric features.

Nursing recommendations for facing dissemination of COVID-19 in Brazilian Nursing Homes / Recomendaciones para abordar la propagación de COVID-19 en Hogares para Ancianos / Recomendações para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos

ABSTRACT Objective: to develop a protocol of recommendations for facing dissemination of COVID-19 in Brazilian Nursing Homes. Method: a study of experts' recommendations using a structured form applied through the Delphi Technique, obtaining 100% agreement among professionals after four rounds of analysis. The population comprised six nurses members of the Scientific Department of Gerontological Nursing of the Brazilian Association of Nursing (Associação Brasileira de Enfermagem) Results: the protocol was structured in a nucleus of nursing interventions to face the spread of COVID-19 in Nursing Homes, consisting of 8 actions. Final considerations: the protocol can help nurse managers to organize assistance to face the pandemic, which can be adaptable to each reality, making training nurses and health teams easier.

RESUMEN Objetivo: desarrollar un protocolo de recomendaciones para abordar la propagación de COVID-19 en hogares para ancianos. Método: estudio de recomendaciones de expertos utilizando una forma estructurada aplicada utilizando la técnica Delphi, obteniendo un 100% de acuerdo entre profesionales después de cuatro rondas de análisis. La población estaba compuesta por seis enfermeras que son miembros del departamento científico de enfermería gerontológica de la Asociación Brasileña de Enfermería (Associação Brasileira de Enfermagem). Resultados: el protocolo se estructuró en un núcleo de intervenciones de enfermería para enfrentar la difusión de COVID-19 en Hogares para Ancianos y consta de 8 acciones. Consideraciones finales: el protocolo puede ayudar a los gerentes de enfermería a organizar la asistencia para enfrentar la pandemia, que puede adaptarse a cada realidad, facilitando la capacitación de los equipos de enfermería y salud.

RESUMO Objetivo: elaborar um protocolo de recomendações para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos. Método: estudo de recomendações de especialistas utilizando-se um formulário estruturado aplicado por meio da Técnica Delphi, obtendo-se 100% de concordância entre os profissionais após quatro rodadas de análise. A população foi constituída por seis enfermeiros membros do Departamento Científico de Enfermagem Gerontológica da Associação Brasileira de Enfermagem. Resultados: o protocolo foi estruturado em um núcleo de intervenções de enfermagem para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos, consistindo em 8 ações. Considerações finais: o protocolo poderá auxiliar os enfermeiros gestores a organizar a assistência para enfrentar a pandemia, que pode ser adaptável a cada realidade, facilitando o treinamento das equipes de enfermagem e saúde.

Perdas físicas de imunobiológicos no estado do Ceará, 2014-2016 / Pérdidas físicas de inmunobiológicos en el estado de Ceará, Brasil, 2014-2016 / Physical wastage of immunobiological products in the state of Ceará, Brazil, 2014-2016

Objetivo: descrever as perdas físicas, por descarte, dos imunobiológicos fornecidos pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI) ao estado do Ceará no período 2014-2016, e os custos das doses perdidas. Métodos: estudo descritivo, com dados dos formulários de avaliação de imunobiológicos sob suspeita e dos pareceres favoráveis de descarte. Resultados: foram incluídos 317 formulários, dos quais 72,0% obtiveram parecer de descarte; foram identificadas 160.767 doses perdidas, totalizando um custo de R$ 1.834.604,75; as perdas representaram 0,45%, 0,93% e 0,53% do custo total das vacinas nos anos de 2014, 2015 e 2016, respectivamente; o principal motivo das perdas físicas identificadas foi a falta de energia elétrica (54,9%). Conclusão: identificou-se grande número de doses descartadas por perdas físicas, com elevado custo absoluto; faz-se necessário um controle mais rigoroso, pois falhas na dinâmica de conservação podem interferir na oferta dos imunobiológicos.

Objetivo: describir las pérdidas físicas por eliminación de inmunobiológicos proporcionados por el Programa Nacional de Inmunización (PNI) al estado de Ceará, en el periodo 2014-2016, y los costos de las dosis omitidas. Métodos: estudio descriptivo, con datos de formula-rios de evaluación de los inmunobiológicos sospechosos y de las opiniones favorables de descarte. Resultados: se incluyeron un total de 317 formularios, de los cuales el 72,0% obtuvo una opinión de descarte, y se identificaron 160.767 dosis omitidas, con un costo total de R$ 1.834.604,75; las pérdidas representaron el 0,45%, el 0,93% y el 0,53% del costo total de las vacunas en 2014, 2015 y 2016, respectivamente; la razón principal de las pérdidas físicas identificadas fue la falta de electricidad (54,9%). Conclusión: iden-tificamos un gran número de dosis descartadas por pérdidas físicas, con un alto costo absoluto; es necesario un control más estricto, ya que las fallas en la dinámica de conser-vación pueden interferir con el suministro de inmunobiológicos.

Objective: to describe discarded wasted immunobiological products provided by the National Im-munization Program (PNI) to the State of Ceará between 2014 and 2016, and the costs of discarded doses. Methods: this was a descriptive study using data from suspect im-munobiological product evaluation forms and data from disposal approval forms. Results: a total of 317 forms were included, 72.0% of which had a disposal approval form, and 160,767 discarded doses were identified, at a total cost of BRL 1,834,604.75; wastage accounted for 0.45%, 0.93% and 0.53% of the total cost of vaccines in 2014, 2015 and 2016, respectively; the main reason for the wastage identified was electric power shortage (54.9%). Conclusion: we identified a large number of discarded wasted doses, with high absolute cost; tighter control is necessary, as failures in conservation dynamics may interfere with the supply of immunobiologicals.

Storage and disposal of expired medicines in home pharmacies: emerging public health problems / Armazenamento e descarte dos medicamentos vencidos em farmácias caseiras: problemas emergentes para a saúde pública

ABSTRACT Objective To characterize storage and disposal practices associated with expired medicines in home pharmacies of Primary Care users. Methods Cross-sectional study based on data collected from 423 users of 15 Primary Care units located in a Brazilian city, between August 2014 and July 2016. Data were collected via face-to-face interviews. Categorical (demographic and socioeconomic characteristics) and continuous variables were expressed as proportions and means and standard deviations, respectively . Storage behaviors and disposal practices associated with unused and expired medicines were described as frequencies. Results Most (83%) interviewees were female and approximately 70% had completed high school. The kitchen was the most common medicine storage place (58.6%). Approximately 75% of participants reported inappropriate medicine disposal practices. Conclusion This study revealed high rates of inappropriate medicine disposal practices with direct impacts on pharmacological treatment and the environment. Continuing education of healthcare professionals and the general public is required to raise awareness about proper medicine use and disposal.

RESUMO Objetivo Caracterizar o armazenamento e o descarte de medicamentos vencidos contidos em farmácias caseiras de usuários da Atenção Primária à Saúde. Métodos Estudo transversal, realizado com 423 usuários de 15 unidades de saúde da Atenção Primária em um município brasileiro. Os dados foram coletados de agosto de 2014 a julho de 2016, por meio de entrevistas face a face. As características demográficas e socioeconômicas foram descritas por meio de proporções para as variáveis categóricas. As formas de armazenamento e o descarte de medicamentos vencidos ou não vencidos foram descritos em forma de frequência. Resultados Dentre os entrevistados, 83% eram do sexo feminino e aproximadamente 70% possuíam Ensino Médio completo. A cozinha foi o local mais citado para armazenamento de medicamentos (58,6%). Cerca de 75% dos participantes relataram descartar os medicamentos de forma incorreta. Conclusão O estudo evidenciou que grande proporção dos entrevistados possui hábitos incorretos de descarte, que, por sua vez, impactam diretamente no tratamento medicamentoso e na natureza. Assim, é necessária a educação continuada dos profissionais de saúde e da população, a fim de conscientizar a população sobre a correta utilização e o descarte de medicamentos.

Autocuidado de pessoas com diabetes mellitus: reuso e descarte de seringas e agulhas / Autocuidado de personas con diabetes mellitus: reutilizacióny desecho de jeringas y agujas / Self-care of people with mellitus diabetes: reuse and disposal of syringes and needles

RESUMO Objetivo: Analisar a taxa de reuso de seringas e agulhas e identificar as práticas de descarte de perfurocortantes por usuários de insulina. Método: Estudo transversal, realizado com pessoas diagnosticadas com diabetes mellitus tipo II de um Centro de Referência em Diagnóstico e Terapêutica da região Centro-Oeste do Brasil. Foram utilizados dados secundários provenientes de prontuários e fichas de consulta. As diferenças de proporção foram estimadas pelo teste qui-quadrado, considerando-se p<0,05. Resultados: A taxa de reuso de seringas e agulhas foi de 94,9%. Houve alta prevalência do reuso de seringas e agulhas por mulheres, com mais de 60 anos, com tempo de estudo menor do que cinco anos, que possuíam mais de 11 anos de diagnóstico. A maioria dos usuários descartou as agulhas e seringas no lixo domiciliar. Tais dados evidenciam que as práticas de autocuidado realizadas pelas pessoas com DM quanto ao reuso e descarte de perfurocortantes não são seguras e podem favorecer complicações. Conclusão: Apesar das características demográficas e clínicas não terem apresentado associação com o reuso, esforços devem ser direcionados para as práticas de educação em saúde, levando em consideração o contexto da pessoa, a condição socioeconômica, nível de escolaridade e seu papel ativo no seguimento do tratamento.

RESUMEN Objetivo: analizar la taza de reutilización de jeringas y agujas e identificar las prácticas de desecho de punzocortantes por usuarios de insulina. Método: estudio transversal, realizado con personas diagnosticadas con diabetes mellitus tipo II de un Centro de Referencia en Diagnóstico y Terapéutica de la región Centro-Oeste de Brasil. Fueron utilizados datos secundarios provenientes de registros médicos y fichas de consulta. Las diferencias de proporción fueron analizadas por la prueba de chi-cuadrado, considerándose p<0,05. Resultados: la taza de reutilización de jeringas y agujas fue de 94,9%. Hubo alta prevalencia de la reutilización de jeringas y agujas por mujeres, con más de 60 años, con tiempo de estudio menor que cinco años, que poseían más de 11 años de diagnóstico. La mayoría de los usuarios descartólas agujas y jeringas en la basura domiciliaria. Tales datos evidencian que las prácticas de autocuidado realizadas por las personas con DM respecto a la reutilización y desecho de punzocortantes no son seguras y pueden favorecer complicaciones. Conclusión: Aunque las características demográficas y clínicas no hayan presentado asociación con la reutilización, esfuerzos deben ser dirigidos para las prácticas de educación en salud, teniendo en cuenta el contexto de la persona, la condición socioeconómica, el nivel de escolaridad y su rol activo en el sector del tratamiento.

ABSTRACT Objective: To analyze the rate of reuse of syringes and needles and identify the practices of disposal of sharps by insulin users. Method: Cross-sectional study conducted with people diagnosed with type II diabetes mellitus at a Reference Center for Diagnosis and Therapy in the Midwest region of Brazil. Secondary data from medical records and consultation forms were used. Differences in proportions were estimated by the chi-square test, considering p < 0.05. Results: The rate of reuse of syringes and needles was 94.9%. There was a high prevalence of reuse of syringes and needles by women, people aged over 60 years, with less than five years of schooling, and more than 11 years of diagnosis. Most users discarded needles and syringes in domestic waste. Thus, self-care practices of people with DM regarding the reuse and disposal of sharps are not safe and may favor complications. Conclusion: Althoughdemographic and clinical characteristics had no association with reuse, efforts should be directed towards health education practices, taking into account the person's context, socioeconomic condition, educational level, and active role in the follow-up treatment.

Anaesthetic agent usage and wastage during caesarean deliveries done with spinal anaesthesia in a labour ward theatre: a concern for the financial implication

Background: Local anaesthesia usage and wastage are common in the operation rooms. The wastage is often not given due considerations. Budgetary allocation for drugs is an identifiable area for cost-cutting and savings. Hence, the need to minimize wastage Objectives: To assess and estimate the amount of local anaesthesia usage and wastage in the labour ward theatre. Also, to analyze the financial implications of the wastages and suggest appropriate steps to reduce the wastages. Methodology: A prospective observational study conducted in the labour ward theatre of a tertiary care hospital. The amount of local anaesthesia administered to the patient during spinal anaesthesia prior to caesarean section was considered the dose used. The wastage was considered as the amount of local anaesthetic agents left unutilized in the syringes, ampules or vials after completion of each caesarean delivery. An estimation of the cost of wasted local anaesthetic agents was made. Result: The local anaesthetic agents being used in significant quantities were hyperbaric bupivacaine, plain lidocaine and lidocaine with adrenaline. The wastage was found more during the use of hyperbaric bupivacaine as the cost of its wastage formed the bulk (N75,000.00/ $210.10) of the estimated total cost of wasted local anaesthetic agents during the study period which was N88, 100.00 ($246.77). Conclusion: There were appropriate uses of the local anaesthesia with respect to the choice and doses for caesarean deliveries but there were wastages often ignored as infinitesimal. In the long run, the wastages become significant and the financial implication scale up the burden of health bills. Effective waste reduction strategies have input in the overall reduction of financial burden associated with health care. Emphasis should be t ailored towards awareness of these wastages among resident doctors and their prudent use of local anaesthesia

O papel do enfermeiro no gerenciamento de resíduos de saúde: revisão da literatura / The role of the nurse in health waste management: literature review

Analisar o papel do enfermeiro no gerenciamento de resíduos de saúde, e na elaboração e implantação do PGRSS. Metodologia: Foi realizado um estudo do tipo revisão bibliográfica. Para levantamento dos artigos foi realizado busca online na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), usando os Descritores de saúde (Decs): Gerenciamento de resíduos; Resíduos hospitalares; Enfermagem. Os critérios de inclusão foram textos em português, disponíveis na íntegra e publicados entre os anos de 2007 e 2015. Os resíduos Hospitalares são produzidos por estabelecimentos de assistências na saúde, instituições de ensino e pesquisa. A composição desse lixo é a mais variada e vem assumindo grande importância. A COFEN nº 303 ampara o enfermeiro a assumir o cargo de Responsável Técnico do PGRSS. Foram encontrados 14 artigos, destes oito foram excluídos por fuga ao tema e incluíram-se seis artigos. Conclui-se que o papel do enfermeiro no gerenciamento de resíduos dos serviços de saúde é planejar e implementar um plano de gerenciamento desses resíduos, a partir de bases científicas e técnicas, normativas e legais.

To analyze the role of nurses in health waste management, and in the design and implementation of the PGRSS. Methodology: A bibliographic review was carried out. To search the articles, an online search was performed at the Virtual Health Library (VHL), using health descriptors (Decs): Waste management; Hospital waste; Nursing. The inclusion criteria were Portuguese texts, available in full and published between the years 2007 and 2015. Hospital waste is produced by health care establishments, educational institutions and research. The composition of this garbage is the most varied and has been assuming great importance. COFEN No. 303 supports the nurse to assume the position of Technical Officer of the PGRSS. A total of 14 articles were found, of which eight were excluded due to flight to the theme and six articles were included. It is concluded that the role of nurses in health services waste management is to plan and implement a waste management plan based on scientific and technical, normative and legal bases.

Zoonosis and veterinary waste disposal in rural practice / Zoonosis y disposición de desperdicios veterinarios en la práctica rural

The objectives of this study were to estimate: (a) the frequency of zoonoses in large animal veterinarians from rural areas of the province of Buenos Aires, Argentina, and (b) to describe the use and disposal of personal protective equipment (PPE) and selective veterinary clinical waste. A cross-sectional study was carried out on large animal veterinary practitioners in the Province of Buenos Aires (n = 106). One third (29.2%) of them had been diagnosed with a zoonosis by laboratory-methods, being brucellosis the most frequent (22.6%). The more years passed since their graduation, the greater the chances of becoming ill (p < 0.001). Gloves were the most adopted PPE; however, other elements had little or no use at all. Older and experienced professionals used PPE less frequently than young inexperienced practitioners. Some PPE was frequently reused and the final disposal of veterinary waste was often inappropriate. A change in behavior is an urgent need to preserve not only the veterinarians' health but also their families' wellbeing and to ensure proper disposal of potentially hazardous waste.

Los objetivos de este trabajo fueron los siguientes: a) estimar la frecuencia de zoonosis en veterinarios de grandes animales que desarrollan su labor en la provincia de Buenos Aires; b) describir el uso y la disposición de los elementos de protección personal (EPP) y otros residuos generados durante el trabajo de estos veterinarios. Para ello se realizó un estudio transversal en una muestra de 106 profesionales. En un tercio de ellos (29,2%) se había sido diagnosticado por métodos de laboratorio alguna zoonosis; la brucelosis fue la más frecuente (22,6%). Se encontró que a mayor tiempo transcurrido desde la graduación, mayor era la probabilidad de enfermarse (p< 0,001). Sobre la base de las respuestas obtenidas en cuestionarios estructurados, se determinó lo siguiente: que los guantes fueron el EPP más adoptado, mientras que otros elementos tuvieron escasa o nula adopción; que los profesionales de mayor edad y experiencia usaron EPP con menos frecuencia que los practicantes más jóvenes e inexpertos; y que algunos EPP se reutilizaban con frecuencia y que la eliminación final de los desechos veterinarios fue a menudo inapropiada. Considerando estos hallazgos, es claro que se requiere un cambio de comportamiento para preservar no solo la salud de los veterinarios, sino también para asegurar el bienestar de sus familias y garantizar la eliminación adecuada de los residuos potencialmente peligrosos.

Análisis sobre carbono neutralidad y dificultades técnicas para la implementación de una clínica dental ecológica / Analysis on carbon neutrality and technical difficulties for the implementation of an ecofriendly dental office

Resumen El tema de la ecología en los últimos años ha sido de gran interés para la población en general, más aún en las empresas para disminuir el impacto ambiental generado, y la práctica odontológica no está exenta, ya que como es de conocimiento, se genera gran cantidad de basura mucha de la cual es infecciosa y altamente contaminante, por lo que la tendencia actual es de generar menos impacto ambiental en todos los aspectos del diario vivir y eso está retomando fuerza. Se abordó el tema de la carbono neutralidad, ya que es un complemento para entender el daño y la huella de carbono que se genera en la actualidad. De igual manera parte del trabajo se basó en la indagación sobre la cantidad de información que poseen los odontólogos acerca del tema de las clínicas dentales ecológicas, asimismo como de los requisitos necesarios para el proyecto, y se enlistaron las principales dificultades que ellos consideraban impedimento para aplicar esta modalidad en su práctica profesional.

Abstract The research intends open a gate between the dental industry and ecofriendly practices, now that the tendency to have less contamination impact in a daily basis routine has risen in the past years. The topic of carbón neutrality has come to the table since it is an important complement to have a better understanding of the damage and carbon foot print that is happening in the present. As well, big part of the study was to investigate if the dentists have had any kind of information regarding ecofriendly dental offices and it requirements, as well to see which one is the biggest difficulties dentists think are pushing them back to apply this modality in their day to day routine.

Descarte de medicamentos: uma questão socioambiental e de saúde / Medicine dispoasal: a socio-enviromental and health issue / Descarte de medicamentos: una cuestión socioambiental y de salud

Objetivo: Descrever como é realizado o descarte de medicamentos; avaliar o conhecimento de profissionais que atuam em Unidades de Saúde da Família a respeito do descarte de medicamentos. Método: Pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva, realizada com 16 profissionais em quatro Unidades de Saúde da Família de um município do sul do Brasil. A coleta ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi por meio da análise textual discursiva. Resultados: Os trabalhadores não cumprem os passos do descarte correto. A maioria desconhece a legislação vigente. Os profissionais identificaram a contaminação do meio ambiente, uso indevido dos medicamentos descartados incorretamente e resistência bacteriana aos medicamentos como as principais consequências do descarte incorreto. Conclusão: Esta pesquisa pode contribuir na gestão e na assistência, fazendo com que gestores, profissionais e usuários repensem o seu fazer, melhorando a saúde das pessoas e do meio ambiente

Objectives: Describe how the disposal of drugs is carried out; To evaluate the knowledge of professionals working in Family Health Units regarding drug disposal. Methods: Qualitative, exploratory, descriptive research, carried out with 16 professionals in four Family Health Units of a municipality in the south of Brazil. The collection took place through semi-structured interviews. The analysis of the data was through discursive textual analysis. Results: Workers do not follow the steps of the correct disposal, most are unaware of the current legislation, the professionals identified the contamination of the environment, misuse of incorrectly discarded drugs and bacterial resistance to medications as the main consequences of incorrect disposal. Conclusions: This research can contribute to the management and assistance, making managers, professionals and users rethink their doing, improving the health of people and the environment

Objetivos: Describir como es realizado lo descarte de medicamentos; evaluar el conocimiento de profesionales que actúan en Unidades de Salud de la Familia acerca del descarte de medicamentos. Métodos: Investigación cualitativa, exploratório, descriptiva, realizada con 16 profesionales en cuatro Unidades de Salud de la Familia de un municipio del sur del Brasil. La recolección ocurrió por medio de entrevistas semi-estructuradas. El análisis de los datos fue por medio del análisis textual discursiva. Resultados: Los trabajadores no cumplen los pasos del descarte correcto, la mayoría desconoce la legislación vigente, los profesionales identificaron la contaminación del medio ambiente, uso indebido de los medicamentos descartados incorrectamente y resistencia bacteriana a los medicamentos como las principales consecuencias del descarte incorrecto. Conclusiones: Esta investigación puede contribuir en la gestión y en la asistencia haciendo con que, gestores, profesionales y usuarios replanteen su hacer, mejorando la salud de las personas y del medio ambiente

Assessment of Awareness About Various Dental Waste Management Practices Among Dental Students and Practicing Clinicians

Abstract Objective: To evaluate the knowledge of students and dental practitioners about dental and biomedical waste disposal and to impart emphasis on important aspects such as eco-friendly waste management. Material and Methods: This questionnaire-based study involved 186 participants which comprised of 5 domains, namely laws regarding biomedical waste, steps of waste management, categories of dental waste, general hazards of improper waste disposal and certain material/process specific questions Results: Assessment of the first domain showed that only 58.4% of participants were able to correctly identify the Pollution Control Board of India as the regulatory body for the transport of medical waste. The second domain assessment revealed that 55.9% of subjects were adequately aware of the knowledge handling hospital waste. Assessment of the third domain displayed that the majority of the respondents (91.9%) knew categories of dental waste generated. Evaluation of fourth domain exhibited that 89.8% students agreed that biomedical waste management (BWM) must be made a practical exercise in dental schools to reduce "Know-Do gap" between undergraduates and postgraduates and the last domain demonstrated that only 32.3% of the participants knew the environmentally friendly technique to convert organic waste into commercially useful byproducts Conclusion: It was found that postgraduates had a better awareness of the proper methods to dispose of healthcare waste when compared to students and interns. However, the overall level of awareness was less than adequate. The need for special training in BWM in the clinical set up was highlighted through this study.

Financial cost of whole blood and blood component disposals in a Brazilian coordinating blood center / Costo financiero de los desechos de sangre total y hemocomponentes en un hemocentro coordinador brasileño / Custo financeiro dos descartes de sangue total e hemocomponentes em um hemocentro coordenador brasileiro

Abstract Objective: To describe the reasons for the disposal of blood in the coordinating blood center of the State of Paraná and to estimate the financial costs resulting from potentially avoidable discards. Method: A descriptive, retrospective and documentary analysis, with data related to the period from 2010 to 2015 of a Brazilian coordinating blood center collected from a governmental database and analyzed by descriptive statistics. This study was approved by the Ethics Research Committee (CAEE 63074916.0.0000.5225). Results: 101,813 units were discarded, representing 22.3% of the total of 455,684 produced; plasma was the most discharged blood component. The main reason for discarding was lipemia (35.8%); the analysis showed that 56.9% of the disposals were considered potentially avoidable with an estimated paid value of approximately US$2 million. Conclusion: The expressive potential of avoidance of disposal of blood units and blood components highlights the importance of planning actions aiming at their best use, contributing to the reduction of amounts paid for these processes.

Resumen Objetivo: Describir las causas de desechos de sangre en un hemocentro coordinador del estado de Paraná y estimar los costos financieros recurrentes de desechos potencialmente evitables. Método: Descriptivo, retrospectivo y análisis documental, con datos relativos al período de 2010 a 2015 de un hemocentro coordinador brasileño recolectados a partir de la base del Sistema Hemovida y analizados por estadística descriptiva. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con el número CAEE 63074916.0.0000.5225. Resultados: Se desecharon 101.813 unidades, lo que representa el 22,3% del total de 455.684 producidas; el plasma fue el hemocomponente más desechado. Hubo predominio de desecho por lipemia (35,8%); y el análisis demostró que el 56,9% de los desechos se consideraron potencialmente evitables, un valor pago estimado de US$2 millones. Conclusión: El significativo potencial de evitar el desecho de unidades de sangre y hemocomponentes destaca la importancia de planificar acciones con vistas a mejorar el uso, contribuyendo así a reducir los costos de las tarifas que se pagan por estos procesos.

Resumo Objetivo: Descrever os motivos de descarte de sangue no hemocentro coordenador do Estado do Paraná e estimar os custos financeiros decorrente de descartes potencialmente evitáveis. Método: Descritivo, retrospectivo e análise documental, cujos dados relativos ao período de 2010 a 2015 foram coletados a partir de base do Sistema Hemovida, e analisados por estatística descritiva. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob CAEE 63074916.0.0000.5225. Resultados: Foram descartadas 101.813 unidades, que representaram 22,3% do total de 455.684 produzidas; o plasma foi o hemocomponente mais descartado. Houve prevalência de descarte por lipemia (35,8%); a análise demonstrou que 56,9% dos descartes foram considerados potencialmente evitáveis, um valor pago estimado de US$ 2 milhões. Conclusão: O expressivo potencial de evitabilidade de descarte de unidades de sangue e hemocomponentes destaca a importância no planejamento de ações com vistas ao seu melhor uso, contribuindo para a redução de valores pagos para esses processos.